CPR不能亂作CPR不能亂作討論:心血管疾病引起呼吸停止不能亂作CPR也就是說作CPR會讓心血管疾病之病人病情更惡化所以為了生命健康,避免心血管疾病:少魚肉蛋奶多蔬果豆水!齋藥:#1.http://ms3.cljh.tc.edu.tw/~health/CPR/CPR03.jpgms3.cljh.tc.edu.tw/ ~health/home.htm2005新版成人心肺復甦術流程 (民眾版)重要步驟 程序: 動作/ 說明; 流程圖* 環境安全、自我保護(先移到安全地方再檢查)一 啟動系統 1.評估意識(叫): 〝先生您怎麼了?〞 雙手輕拍患者兩肩/ 【叫】叫病人 意識分4級:*意識清楚Alert *對叫有反應Verbal *對痛有反應Pain *意識昏迷Unresponsive; 2.求援(叫): 打〝119〞(啟動救護系統)/ 買房子 【叫】叫119 可以先急救(CPR)再求救之4種人:創傷、溺水、藥物中毒、小於8歲小孩;二 重建呼吸 3.打開呼吸道Airway:壓額抬頦/ *一手掌根壓前額 *一手食中指上抬下巴【注意不可壓到喉部】;【 A】打開呼吸道 4.評估呼吸Breathing:耳朵靠近病患口鼻 看[胸部起伏]聽[吐氣聲]感覺[氣吹到臉上]/ 【B】評估呼吸 *維持呼吸道打開姿勢 *檢查時間10秒內; 5.人工呼吸[吹2口氣]:拇.食兩指捏住鼻子,口對口或口對面罩【一口氣吹1秒】/ 保濕面膜 *吹氣量以明顯看到胸部起伏為原則  【C】吹2口氣 *無法有效吹氣時,應重新打開呼吸道; 【D】再檢查呼叫道 三 重建循環 6.壓胸Circulation: 手掌根重疊胸骨下半段/兩手關節打直/ 兩膝靠近患者跪地打開,下壓力量平等,不可使用瞬間壓力/ 放鬆時,手掌不離開胸骨皮膚表面/ *按壓胸骨位置是(兩乳間中段、胸骨下半段) *下壓速率100次/分 *下壓深度4─5公分約胸壁代償厚度1/3 *壓胸時,眼睛注視患者臉部表情變化 口訣:用力壓→快快壓 →胸回彈→莫中斷 【E】胸部按壓 7.壓胸與人工呼吸比: 單人或雙人皆30:2 ,若兩人施救時,可2分鐘交替更換一次 (5個循環/2分鐘) 【F】嬰兒可同時按胸吹氣 *病患未恢復或無明顯移動或呼吸:重複CPR(30:2),直到病患有明顯移動或呼吸,或119人員到達為止。*病患有明顯移動或呼吸後,119亦尚未到達時:1.擺復甦姿勢 2.密切觀察G2000  3.等待救援 #2.緊急求救 第一要務打1192008/0513 溺水等4狀況先做CPR有人昏倒時,現場只有一人時,要做CPR或先打電話求救?竹山消防分隊專責救護提醒民眾,打電話求救仍為第一要務,但若是溺水等四種狀況,必須先做兩分鐘的CPR,主要是讓患者恢復呼吸順暢。準內政部長廖風德猝死意外,引發民眾對緊急狀況的急救熱烈討論,對於隻身面對休克者,是要先打電話求救或先為其施做CPR(心肺復甦術Cardiopulmonary Resuscitation)有不同意見,全縣唯一的竹山消防分隊專責救護隊則提醒民眾,不是所有昏倒休克者都能做CPR,一定要評估狀況,且要快速送到醫院做治療,因此在不耽誤太多時間下,火速打電話給119求救,還是第一要務。該救護隊強調,不是所有租屋昏倒者就要施做CPR,必須評估患者的狀況,必須在確定患者無意識、無呼吸的情況下才能做CPR,否則可能會有反效果或是造成身體傷害。而要確定有無意識,就要拍叫他,再給予胸口痛的刺激才能確定。主要讓呼吸道恢復暢通不過有四種狀況,則是不用評估就得火速為患者做兩分鐘的CPR,分別為:溺水者、受到車禍或墜落等創傷者、食物或藥物中毒者,以及八歲以下兒童。救護隊表示,因為這四種狀況不是心臟引起呼吸停止,馬上做兩分鐘的CPR,主要是讓他們呼吸道恢復暢通。 #2.根據美國近年來「生命之鏈」觀念,在心臟及呼吸停止之狀態,人之腦細胞於四分鐘開始死亡,於十分鐘內腦死成為定局。全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)九份民宿之救治;八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人,直到更高級的生命救命術到達。心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官,爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定。高級救命術(ALS)簡介ALS(Advanced Life Support高級心臟救命術)包含適當早期治療心臟及呼吸停止病患的必要知識及技巧,另外也包括了正確處理可能會導致心臟停止的臨床狀況,以及如何在成功急救後的早期讓病患穩定。ALS包括(1)基本救命術;(2)使用特殊儀器及技術,建立及維持有效的呼吸及循環;(3)ECG監測,12導程心電圖判讀,及心律不整的認識;(4)建立及維持靜脈路徑;(烤肉5)心臟或呼吸停止的治療(包括停止後期的穩定);(6)疑似急性冠狀動脈症候群(包括急性心肌梗塞)病患的治療;(7)快速評估中風病患,並適時給予tPA治療。組織型纖溶酉每原啟動劑(tPA)簡介此種藥劑治療重在搶時間,中風應盡早及時的治療,這對於降低死亡率、減輕後遺症、促進功能恢復有著重要意義。在醫院裡,被懷疑為中風的病人,一般需馬上做腦部電腦斷層掃描(CT),以分辨是出血性還是缺血性中風,因兩種不同的原因,在藥物或手術治療上有很大的不同。出血性中風除控制血壓防止進一步惡化以外,一般來說只有聽天由命;而腦血栓引起的缺血性中風,醫師還有些辦法。目前美國醫院使用組織型纖溶酉每原啟動劑(tissue plasminogen activator ,tPA)關鍵字行銷治療剛剛發生腦血栓的患者。這種治療法必須在病發3小時內使用,才可望使可能局部癱瘓甚至死亡的病人完全恢復正常。是不可使用tPA的一些標準:1.90天內中風或頭部外傷2.小於14天有手術3.腦出血的病史4.血壓大於185/1105.中風情形很快改善6.24天內的出血7.發作時痙攣8.48小時內曾接受過抗凝血劑在標準實驗室數據內有以下情形 也不使用tPA1.嚴重貧血2.血小板<100.000 凝集時間>15秒3.血糖<50或>4004.血壓不易降到175/100以下5.電腦斷層顯示為血液或非中風性疾病基本創傷救命術(BTLS)簡介BTLS(Basic Traumatic Life Support)技巧是使用於遭受意外創傷的傷患,直到更高一層的生命救命術到達。基本創傷救命術(BTLS)包括有止血、固定、包紮、搬運支票借款的基本救治,才能使傷患得到合宜的幫忙使傷患的生命徵像能夠維持穩定,直到送至醫院為止。自動體外電擊去顫器(AED)簡介突發性的喪失意識及心臟休止時,最常見的原因便是心室顫動,此時若施予基本心肺復甦術(CPR),只能暫時維持心臟及腦部血流,但是要將本身的心室顫動轉變成正常的竇性節律是不可能達成的,這時唯有仰賴及早的電擊才能挽回生命。根據統計,當出現心室顫動時,若能在一分鐘內立即給予電擊,則成功率可高達90%;若能在五分鐘內進行電擊,則成功率也至少有50%,故電擊程序對於心室顫動是非常重要的步驟。由於能量關係,自動體外電擊去顫器不可使用於八歲以下或體重25公斤以下的小孩,且在進行心律分析時,不能有晃動情形以免造成機器干擾房地產而造成誤判現象。
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